Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (РСВИ) – очень распространенная ОРВИ, которая встречается повсеместно. Ее характерной особенностью является способность вызывать тяжелые пневмонии у маленьких детей и пожилых людей. Подробнее – в нашей статье.
По оценкам экспертов, РСВИ ежегодно вызывает в мире более 30 млн случаев острых инфекций нижних дыхательных путей, приводит к более чем 100 тыс. случаев смерти.
У большинства новорожденных имеются антитела, полученные от матери, однако врожденный пассивный иммунитет быстро утрачивается и дети начинают болеть.
Практически каждый ребенок инфицируется РСВИ в течение первых двух лет жизни.
У детей первого года жизни респираторно-синцитиальная вирусная инфекция составляет 63% от всех возникающих у них ОРВИ, клинические проявления при этом варьируют от легкой ОРВИ до тяжелого поражения нижних дыхательных путей с возможностью летального исхода. Тяжелое течение РСВИ характерно для детей грудного возраста.
РСВИ не вызывает крупных эпидемий, но может являться причиной эпидемических вспышек.
Как и большинство ОРВИ, заболевание регистрируется круглогодично, но с подъемом заболеваемости в холодное время года. Подъем заболеваемости РСВИ нередко совпадает с эпидемией гриппа.
Перенесенная РСВИ не вызывает развития устойчивого защитного иммунного ответа, что обуславливает возможность повторного инфицирования.
В последнее время фиксируется широкое распространение РСВИ не только у маленьких детей, но и среди лиц разных возрастов, причем у здоровых изначально людей заболевание чаще ограничивается поражением верхних дыхательных путей, а у пожилых лиц и пациентов со сниженным иммунитетом может протекать в тяжелой форме.
Особенно опасна эта инфекция для детей первого года жизни, взрослых старше 65 лет, лиц со сниженным иммунитетом.
Возбудителем РСВИ является РНК-содержащий вирус, у которого выделяют два антигенных подтипа - А и В. Эти подтипы, как правило, циркулируют одновременно. Считается, что подтип А более вирулентен и вызывает более тяжелое течение заболевания.
Возбудители РСВИ нестойки во внешней среде: инактивируются при воздействии широкого спектра дезинфицирующих средств и средств бытовой химии.
Вирус способен сохраняться на коже рук до 30 минут, на предметах окружающей среды и в свежих выделениях – до 5 часов.
Источником инфекции является инфицированный человек, который начинает выделять вирус во внешнюю среду за 1-2 дня до появления симптомов.
Пути передачи инфекции – воздушно-капельный и контактно-бытовой.
Респираторно-синцитиальный вирус отличается высокой контагиозностью.
Он нередко является причиной вспышек в отделениях новорожденных и детских коллективах, в домах престарелых.
Заражение происходит в результате попадания вируса на слизистые оболочки носа, глаз, полости рта.
Мишенью вируса являются клетки слизистой оболочки дыхательных путей.
При тяжелом течении РСВИ больше всего страдают бронхи и бронхиолы (конечные отделы бронхов, переходящие в ткань легких), при их гистологическом исследовании можно выявить синцитий – клеточный конгломерат из слившихся пораженных клеток.
Название «респираторно-синцитиальная вирусная инфекция» связано со способностью вируса поражать органы респираторной системы и приводить к образованию характерного для данной инфекции гистологического признака – синцития.
Инкубационный период при РСВИ составляет 3-7 дней.
Бессимптомное течение встречается редко.
В большинстве случаев заболевание ограничивается верхними дыхательными путями и не имеет существенных клинических отличий от других ОРВИ. При РСВИ возникают умеренно выраженная интоксикация (симптомы - головная боль, слабость, мышечные боли), заложенность носа, синусит, средний отит, насморк и фарингит.
У большинства детей и взрослых заболевание заканчивается благополучным исходом в течение 5-14 дней.
У пациентов из групп риска спустя 3-7 дней от начала болезни может развиться поражение нижних дыхательных путей. Признаками данного состояния являются нарастающая лихорадка, непродуктивный кашель, анорексия, одышка. В этом случае требуется госпитализация пациентов для интенсивного лечения.
К группам высокого риска развития тяжелой РСВИ относят:
- детей раннего возраста с патологией сердечной и респираторной систем,
- недоношенных детей,
- пожилых пациентов,
- лиц с иммунодефицитом.
Лечение РСВИ носит симптоматический характер.
Для предотвращения распространения РСВИ эффективны стандартные неспецифические меры профилактики респираторных инфекций.
К ним относятся:
- мытье рук или использование антисептиков для обработки рук после посещения общественных мест, контакта с лицами с признаками ОРВИ,
- исключение прикосновений к лицу грязными руками,
- соблюдение правил респираторного этикета (чихать и кашлять следует прикрывая нос и рот салфеткой),
- при сезонном подъеме уровня заболеваемости ОРВИ – использование масок или респираторов, соблюдение социальной дистанции при посещении общественных мест.
Для специфической профилактики могут быть использованы:
- метод пассивной иммунизации с помощью моноклональных антител для защиты детей из групп риска,
- вакцинация против РСВИ. Ее внедрение в практику началось совсем недавно: в мае 2023 года была одобрена первая в мире вакцина против РСВИ для использования у лиц старше 60 лет.
В настоящее время целый ряд кандидатных препаратов для профилактики РСВИ проходят различные фазы исследования в разных странах, в том числе и в России. С их помощью планируется проведение специфической профилактики среди детского населения, беременных женщин и людей старших возрастных групп. Внедрение этих препаратов в практику – несомненно, дело ближайшего будущего.
Использованные материалы:
- Баранов А. А., Намазова-Баранова Л. С., Давыдова И. В., Бокерия Е. Л., Вишнёва Е. А., Федосеенко М. В., Селимзянова Л. Р. Федеральные клинические рекомендации по иммунопрофилактике респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей. Педиатрическая фармакология. 2015; 12 (5): 543–549. doi: 10.15690/pf.v12i5.1456)
- Грипп и ОРВИ в XXI веке : руководство для врачей / под ред. Н. Ю. Пшеничной. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024. - 304 с. : ил. - DOI: 10.33029/9704-8433-3-IAR-2024-1-304.
- Иммунопрофилактика респираторно-синцитиальной вирусной инфекции у детей : методические рекомендации для педиатров / А.А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, И.А. Беляева [и др.] ; Союз педиатров России. — Москва : ПедиатрЪ, 2023. — 54 с.
- Инфекционные болезни с иллюстрациями Фрэнка Неттера / под ред. Э. К. Ионг, Д. Л. Стивенса ; пер. с англ. под ред. Н. Д. Ющука, С. Л. Максимова. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. - 728 с. : ил. - DOI: 10.33029/9704-6377-2-NID-2021-1-728.
- Об эпидемиологической ситуации в Финляндии, вызванной респираторно-синцитиальным вирусом человека // Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека URL: https://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=9491 (дата обращения: 10.10.2024).